Глава Тувы накануне Дня медика обсудил с главврачами республики вопросы развития сельского здравоохранения

Глава Тувы Шолбан Кара-оол 14 июня провел расширенное совещание в режиме видеоконференцсвязи с главными врачами республиканских медучреждений.

Обсуждались вопросы кадровой ситуации в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований, повышения качества медицинского обслуживания жителей села на примере республиканского проекта «Кыштаг для молодой семьи», затронули вопрос строительства новых объектов системы здравоохранения и внедрения современных методов медицинского обслуживания на основе развития телемедицины в Республике Тыва. Совещание длилось больше четырех часов. Глава Тувы Шолбан Кара-оол изложил основные итоги обсуждений в своем блоге.

«Вы знаете, друзья, всегда стараюсь лично проверять состояние больниц и условия обслуживания людей. Но дойти до каждой больницы и кабинета главного врача я физически не смогу, поэтому пользуясь предстоящим Днем медика, сегодня я собрал на совещание в режиме ВКС всех главврачей, чтобы лицом к лицу, пусть и через монитор, но в живом режиме обсудить животрепещущие вопросы нашего здравоохранения, особенно сельского.

Такой большой формат рабочего совещания с врачами всей Тувы, длившегося 4 часа без перерыва, у нас стал первым, считаю плодотворным, и верю не последним,- проинформировал Глава Тувы своих подписчиков. - Мне было важно напрямую, без посредничества Минздрава, услышать голос наших медиков. Разговор был начистоту и без прикрытия «болячек». Прежде всего, затронули кадровую политику. Почему не можем удержать специалистов на селе, по какой причине некоторые из них уезжают за пределы республики, почему главврачи не заинтересованы в улучшении кадрового состава, не ради ли совмещения ставок? В этих вопросах первыми ответственность несут руководители медучреждений, затем начальники районных и сельских администраций.

Пример – город Чадаана. Здесь в райбольнице укомплектованность кадрами составляла всего 40 процентов. Как же они сумели повысить сегодня этот показатель до 80 процентов? Дело в том, что при поддержке местных властей здесь построили ведомственный жилой дом. Врачи в нем живут и работают, а кто-то уже построил собственное жилье и освободил служебную квартиру для других медиков. Кроме того, детей медиков вне очереди принимают в детсады. Надо брать пример, земляки. Такую целеустремленность чаданцев непременно поддержу, приложу все силы, чтобы у них появился Межкожууный медицинский центр.

Также поддерживаю инициативу молодых врачей по трудоустройству супругов, приехавших вместе работать в село. Такой подход уместен.

Территориальный Фонд ОМС настоятельно попросил углубленно проанализировать фонд оплаты труда в медучреждениях во избежание ситуации, когда, возможно, кому-то выгодно не принимать на работу новых работников ради совмещения нескольких ставок.

Омоложение кадров для сельских ФАПов – еще одна важная задача, поэтому сейчас началась целевая подготовка фельдшеров для сельской местности через трехстороннее соглашение между минздравом, медколледжем и местной администрацией. Абитуриенты в рамках этого проекта поступают в колледж в качестве льготников.

Досконально обсудили жилищный вопрос. Поручил представить мне механизм финансового обеспечения строительства служебного жилья для медиков на селе, продумать условие софинансирования. Будем определять какую долю вложит Правительство, муниципалитеты. Министерство строительство подготовит типовой проект.

Договорились усилить проект «Маршрут здоровья», мобильные бригады закрепим по разным территориальным зонам нашей республики. Выездные формы работы медиков дают положительный результат, нужно двигаться дальше. В том числе обеспечивать постоянное медицинское сопровождение животноводов республики, в чем сегодня преуспевает Улуг-Хемский район.

Главное условие, земляки, реальный эффект от финансирования отрасли, состояние которой напрямую сказывается на жизни всех людей, на судьбе нации.

Не из праздного любопытства, а чтобы понять, как специалисту закрепиться в сельской местности, я интересовался у врачей, откуда они родом и как создают условия для развития. Ведь ежегодно в села направляем молодых специалистов, но направить - одно дело, закрепить их там - другое. В этом отношении соглашусь с Минздравом, что у местных властей должна быть большая заинтересованность. 

К примеру Байбек Надажапович Монгуш. Будучи председателем администрации Дзун-Хемчикского района, именно он инициировал служебное жилье для врачей. Мы его поддержали, Правительство тоже вложилось. Как вы знаете, теперь он работает в качестве моего заместителя.

Главные врачи на местах тоже должны представлять собственный карьерный рост. От их инициативности, эффективного взаимодействия с местными властями зависит не только состояние здоровья населения в данном конкретном районе, но и перспективы профессионального роста.

И все-таки, потребовал коллег не портить отличный по своей сути проект "Земский доктор". Отчет, открытость, прозрачность.

Самое главное, проблемы есть, но чувства безысходности нет. Наши предки поднимали родную Туву и не в таких условиях. Поэтому в наших руках изменить все к лучшему. Будем вместе работать!» 

Государственная система здравоохранения Республики Тыва представлена 39 медицинскими организациями, в том числе в сельской местности:

15 центральных районных больниц; 2 межрайонных медицинских центра (Улуг-Хемский, Барун-Хемчикский кожууны), в структуре которых имеются:

16 врачебных амбулаторий;

3 участковых больницы;

92 офиса врача общеврачебной практики;

92 фельдшерско-акушерских пункта;

9 домовых хозяйств для обеспечения медицинской помощью жителей населенных пунктов с численностью населения до 100 человек.

Кадровое обеспечение. В сельских медицинских организациях республики работают всего 3653 специалиста (при 3974 штатных единицах), в том числе:

- 289 специалиста с высшим образованием (при 412,5 штатных единицах);

- 1283 человек со средним медицинским образованием (при 1411,5 штатных единицах);

- 782 младшего медицинского персонала (при 797,25 шт. единиц);

- 1299 прочего (немедицинского) персонала (при 1352,75 шт. единиц).

Укомплектованность штатных единиц сельских территорий специалистами с высшим медицинским образованием составляет 70%, со средним медицинским образованием 91,1%. Всего в ФАПах работают 185 человека при имеющихся 187 штатных единицах.

Потребность во врачебных кадрах в кожуунах республики - 123. Остается актуальной проблемой нехватки врачей узких специальностей (врачи хирурги, инфекционисты, анестезиологи-реаниматологи).

Финансирование сельского здравоохранения

Территориальной программой на медицинские организации, работающие в системе ОМС Республики Тыва предусмотрено 6 млрд. 210,4 млн. рублей,

в том числе:

на федеральные медицинские организации – 23,5 млн. рублей (0,4%);

на медицинские организации негосударственной формы собственности – 154,6 млн. рублей (2,5%);

на медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Тыва – 6 млрд. 32,3 млн. рублей (97,1%), из них:

на центральные кожуунные больницы – 1 млрд 840,4 млн. рублей (29,6%);

на межкожуунные центры – 710,1 млн. рублей (11,4%).

Доля заработной платы работников медицинских организаций от финансовых средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы ОМС составляет 68,5 процентов или 4 млрд. 254,4 млн. рублей, из них:

по центральным кожуунным больницам - 1 млрд. 375,9 млн. рублей.

по межкожуунным центрам – 534,5 млн. рублей.

С 1 июля 2017 года минимальная заработная плата была установлена в сумме 7800 рублей, то есть на уровне минимального размера оплаты труда, предусмотренного федеральным законом. С 1 января 2018 года в размере 9489 рублей.

С учетом начисления районного коэффициента и процентной надбавки размер МРОТ в республике составит с 1 января 2018 г. 18029 рублей (9489*1,9=18029 рублей), с 1 мая 2018 г. – 21 210,0 рублей (приравненного к прожиточному минимуму).

Уровень средней зарплаты медицинского персонала за 4 месяца 2018 года:

- врачей 58 295,8 рублей (200% к средней заработной плате по субъекту 28828 рублей);

- среднего медицинского персонала 30049,2 рублей (100% соответственно);

- младшего медицинского персонала 28519,0 рублей (98,9% от плана 100%).

В 2018 году по сравнению с 2013 годом рост заработной платы в целом по медицинским работникам составляет – 58,9% (14 441,4 рублей), в том числе:

врачам – 45,7%,

среднему медицинскому персоналу – 46,1%,

младшему медицинскому персоналу – 119,8%.

Социальная поддержка медицинских работников.

1. В рамках программы «Земский доктор» в 2018 году планируется произвести единовременные компенсационным выплаты 13 врачам, направленным в сельский населенный пункт.

За 2012-2017 гг. всего поддержано 320 врачей.

2. В соответствии с распоряжением Правительства Республики Тыва от 13 января 2017 г. № 15-р в 2017 году:

- выделены финансовые средства из ресбюджета на оплату ЖКУ 1744 работникам медицинских организаций в сельской местности на общую сумму 5,7 млн. рублей (на 1 человека в месяц предусмотрены 275 рублей, в год – 3300 рублей);

- выделены земельные участки под строительство жилья 3 врачам (Тес-Хемская ЦКБ, Тоджинская ЦКБ);

- в дошкольных образовательных организациях выделены 39 мест детям врачей (в Монгун-Тайгинском кожууне – 20 мест, в Сут-Хольском, Каа-Хемском, Чеди-Хольском – по 3 места, в Эрзинском, Барун-Хемчикском кожуунах и в г. Кызыле – по 2 места, в Овюрском и Тес-Хемском – по 1 месту.

- предоставлено служебное жилье 14 врачам ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикская ЦКБ» на период их работы;

- произведены из средств республиканского бюджета единовременные компенсационные выплаты в размере 150 тыс. рублей 18 врачам-фтизиатрам, заключившим в 2016-2017гг. трудовой договор с Противотуберкулезным диспансером на срок 3 года.

По итогам совещания Глава Тувы Шолбан Кара-оол сделал ряд серьезных поручений, в рамках которого Министерству здравоохранения Республики Тыва совместно с Министерством сельского хозяйства и продовольствияРеспублики Тыва необходимо разработать план-график строительства зданий фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в сельских местностях, совместно с администрациями кожуунов продолжить реализацию программы целевой подготовки специалистов со средним медицинским образованием из числа жителей отдаленных сельских населенных пунктов на базе ГБПОУ РТ «Республиканский медицинский колледж», обеспечить внедрение консультаций с применением телемедицинских технологий при организации и оказании медицинскими организациями государственной системы здравоохранения

Министерству финансов Республики Тыва поручено изыскать финансовые средства на софинансированиев 2018 году допролнительно 2 фельдшерско-акушерских пунктов

Министерству экономики Республики Тыва включить в перечень показателей эффективности деятельности органов местного самоуправления муниципальных районов показатель укомплектованности врачебными кадрами

Рекомендовать администрациям районов разработать и утвердить планы мероприятий по социальной поддержке медицинских работников, предусматривающие обеспечение жилыми помещениями, софинансирование затрат на строительство жилья, выделение земельных участков, обеспечение детей медицинских работников местами в дошкольных образовательных организациях

Министерству информатизации и связи Республики Тыва обеспечить контроль за подключением медицинских организаций к высокоскоростному интернету.

Контроль за выполнением настоящего перечня поручений возложил на заместителя Председателя Правительства Республики Тыва по соцвопросам Шолбана Хопуя.