 В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» введен
универсальный аудиологический скрининг детей первого года жизни.
Цель
обследования: раннее выявление
и реалибитация нарушений слуха у детей, начиная с периода новорожденности.
Обследование проводится с помощью специального прибора и заключается в
регистрации безусловных рефлекторных реакций.
АС проводится в 2 этапа: I этап- проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в
учреждениях родовспоможения. Новорожденные у которых при обследовании выявлены
нарушения слуха, а также дети с факторами риска по тугоухости и глухоте,
подлежат направлению к сурдологу для последующего углубленного диагностического
обследования (II этап). Углубленное диагностическое обследование
проводится до истечения трехмесячного возраста ребенка с последующим
определением программ индивидуальной реабилитации не позднее шестимесячного
возраста.
В ГБУЗ РТ «Перинальный центр» по аудиологический скрининг начали проводить
с июля 2011 года. С этого периода по сентябрь 2016 года было проведено 12106
обследований, что составило 81,9% от числа всех детей, из них выявлено с
нарушениями слуха 1001 детей. Что составило 8.3%. им рекомендовано дальнейшее
обследования у сурдолога. В группу риска входят недоношенные дети, дети
перенесшие желтушный синдром II-III степени, дети матери которых во время беременности
принимали ототоксические препараты, дети от матерей которых перенесли во время
беременности инфекционные, вирусные заболевания, дети от слабослышащих матерей
(наследственно отягощенные дети).
Ретинопатия недоношенных
Ретинопатия недоношенных (РН) – заболевание глаз, возникающее только у
недоношенных детей. В настоящее время РН продолжает оставаться одной из
актуальнейших проблем современной офтальмологии.
Чем меньше масса тела при рождении и срок гестационного
(внутриутробного) развития ребенка, тем выше вероятность развития у него этого
грозного заболевания. У всех недоношенных детей имеются признаки незрелости
глаз и незавершен процесс формирования сетчатки.
Сетчатка (нервная ткань глаза) может
развиваться двумя путями: в большинстве случаев нормальный рост сосудов
сетчатки (около 70%) или неправильный (патологический) – развитие ретинопатии
недоношенных. Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования
выявляет все изменения созревающей сетчатки недоношенного ребенка, производя
динамический осмотр недоношенного ребенка.
В группу риска развития ретинопатии недоношенных входят все дети,
родившиеся со сроком гестациидо 35 недель, с массой тела при рождениидо 2000 гр, перенесшие критические состояния в период
новорожденности, получавшие реанимационную помощь (ИВЛ) после родов.
Ретинопатия недоношенных в активном периоде
имеет 5 стадий. На 1-й и 2-й стадиях процесс чаще обратим, и сетчатка
формируется правильно. При переходе на 3 пороговую стадию необходимо
проведение лазерной коагуляции сетчатки (высокотехнологичная медицинская
помощь) для остановки дальнейшего прогрессирования заболевания.
Самыми тяжелыми, приводящими к инвалидизации
ребенка по зрению, являются 4-я и 5-я стадии, когда происходит отслойка
несформировавшейся сетчатки. Поэтому так важен своевременный скриниг на
ретинопатию недоношенных.
Как правило, сетчатка недоношенного ребенка
формируется к 40–42 неделям его полной зрелости. Если Ваш ребенок выписывается
из стационара ранее этого срока и у него не было зарегистрировано признаков
ретинопатии недоношенных, ему необходимо продолжить наблюдение у офтальмолога
по месту жительства до момента полного созревания сетчатки.
Пренатальная
диагностика
Пренатальная
диагностика – это комплекс медицинских
мероприятий, цель которых определить имеются ли у еще не родившегося ребенка
пороки развития, наследственные и другие заболевания.
Врожденные
пороки развития плода занимают лидирующее место в структуре основных причин
перинатальной смертности. Выжившие дети, несмотря на предпринимаемые лечебные и
реабилитационные меры, как правило, становятся глубокими инвалидами, лечение,
особый уход, воспитание и социальная адаптация которых требует значительных
усилий от семьи и государства.
В России пренатальная диагностика начала свое активное
развитие в 2000 году, когда в связи с увеличением количества рождения детей с пороками развития был разработан
комплекс мер для раннего выявления и профилактики врожденных заболеваний у
плода. Большинство врожденных заболеваний передается по наследству, протекают
тяжело и практически неизлечимы. Основными причинами
данной патологии являются генные или хромосомные аномалии, которые в свою
очередь являются следствием воздействия неблагоприятных факторов окружающей
среды.
Неинвазивные
методы – это УЗИ развития плода, скрининг сывороточных факторов крови мамы – они
рекомендуются всем без исключения беременным и не опасны для будущего малыша.
К
инвазивным методам ПГ – относятся биопсия хориона, амниоцентез и кордоцентез.
Это очень серьезные методы и по значимости и по способам взятия материала на
анализ и предусматривают хирургическое вмешательство. Их проводят, если только
в ходе предыдущих исследований возникли серьезные опасения относительно
здоровья будущего ребенка.
С
целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода КАЖДАЯ БЕРЕМЕННАЯ
ЖЕНЩИНА обязана пройти:
- биохимический
скрининг в первом триместре беременности с 9 до
13 недель.
-ультразвуковое исследование (УЗИ
плода) 3-х кратно – в 10-13 недель, 20-22 недели, 30-32 недели.
Иногда будущие мамы не
понимают, для чего нужна такая точность в сроках, а между тем именно от их
соблюдения зависит очень многое, иногда рождение больного или здорового
ребенка.
В Республике Тува проводится ранняя диагностика
наследственных заболеваний и эндокринно-нарушений у новорожденных на следующие
показания:
Ø Адрено-генитальный
синдром – нарушение обмена гормонов:
вирилизация у девочек, возможность смертельного исхода при солетеряющем кризе.
Ø Галактоземия– нарушение обмена молочного сахара: катаракта,
физическая и умственная отсталость, поражение печени. Лечение
специальной диетой.
Ø Гипотиреоз –
врожденное нарушение щитовидной железы: Тяжелое нарушение умственного и
физического развития. Лечение гормонами.
Ø Фенилкетонурия– нарушение обмена аминокислоты фенилаланина:
микроцефалия, судороги, умственная отсталость. Лечение
специальной диетой.
Ø Муковисцидоз– поражает железы, расположенные во всех жизненно-важных
органах.
Чаще всего развиваются симптомы со
стороны легких и пищеварительной системы. К наиболее типичным проявлениям
муковисцидоза относятся часто повторяющиеся воспаления легких с характерным
постоянным кашлем, одышкой.
Процедура
скрининга очень проста. Новорожденному перед выпиской из родильного дома (на
4-5 день жизни) из пятки берется несколько капель крови на особую
фильтровальную бумагу. Бумага с пятнами крови высушивается и направляется в
специальную лабораторию, где с помощью различных лабораторных тестов проводятся
анализы.
|
Общество 
